ISSN: 3103-1471
https://salmus.esprint.tech
Vol. 1 N° 1, enero-junio 2025, e1
Artículo de revisión
Nanopartículas en odontología para combatir la formación de
biopelículas bacterianas: una revisión sistemática
Nanoparticles in dentistry to combat bacterial biofilm formation: a
systematic review
Henry Fabricio Mejía Mosquera
1
, Verónica Alejandra Guamán Hernández
2*
1
Profesional independiente, Riobamba, Ecuador
2
Universidad Nacional de Chimborazo (UNACH), Riobamba, Ecuador
*Autor de correspondencia: vguaman@unach.edu.ec
Recibido: 15 de noviembre de 2024
Aceptado: 22 de diciembre de 2024
Publicado: 2 de enero de 2025
Cómo citar este artículo:
Mejía Mosquera, H. F., & Guamán Hernández, V. A. Nanopartículas en odontología para combatir la formación
de biopelículas bacterianas: una revisión sistemática. Salmus [Internet]. 2025 [citado ]; 1(1): e1. Disponible en:
https://doi.org/10.61347/rcss.v1i1.e1
Resumen
Introducción: La formación de biopelículas bacterianas constituye
uno de los principales desafíos en el mantenimiento de la salud
oral, particularmente en contextos clínicos como la caries dental y
la periodontitis. En este marco, las nanopartículas han emergido
como una estrategia innovadora en odontología por su potencial
antimicrobiano.
Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar, mediante una
revisión sistemática de la literatura, las aplicaciones de
nanopartículas en la prevención y tratamiento de biopelículas
orales.
Métodos:
Aplicando la metodología PRISMA, se realizó una
búsqueda en la base de datos Scopus, identificando un total de 232
artículos, de los cuales 58 estudios primarios fueron seleccionados
tras aplicar criterios de inclusión, exclusión y análisis de sesgo.
Resultados: Los resultados evidenciaron que las nanopartículas
de plata (AgNPs) presentan una destacada actividad
antimicrobiana frente a microorganismos como Streptococcus
mutans y Porphyromonas gingivalis
. Asimismo, se identificaron
propiedades promisorias en las nanopartículas de óxido de zinc
(ZnO) y dióxido de titanio (TiO₂). La diversidad en los métodos
de síntesis y técnicas de caracterización empleadas en los estudios
revisados refleja el dinamismo y la complejidad del campo.
Conclusiones: La revisión destaca el potencial terapéutico de las
nanopartículas en el control de biopelículas orales y subraya la
necesidad de estudios futuros sobre su seguridad y eficacia a largo
plazo.
Palabras clave:
Biopelículas bacterianas, nanopartículas, odontología, síntesis.
Abstract
Introduction:
The formation of bacterial biofilms
represents one of the main challenges in maintaining oral
health, particularly in clinical contexts such as dental caries
and periodontitis. In this context, nanoparticles have
emerged as an innovative strategy in dentistry due to their
antimicrobial potential.
Objective:
This study aimed to analyze, through a
systematic literature review, the applications of
nanoparticles in the prevention and treatment of oral
biofilms.
Methods: A search was conducted in the Scopus database,
identifying a total of 232 articles, from which 58 primary
studies were selected after applying inclusion and
exclusion criteria, as well as bias assessment.
Results:
The results showed that silver nanoparticles
(AgNPs) exhibit notable antimicrobial activity against
microorganisms such as Streptococcus mutans and
Porphyromonas gingivalis. Promising properties were also
identified in zinc oxide (ZnO) and titanium dioxide (TiO₂)
nanoparticles. The variety of synthesis methods and
characterization techniques employed in the reviewed
studies reflects the dynamism and complexity of the field.
Conclusions:
The review highlights the therapeutic
potential of nanoparticles in controlling oral biofilms and
emphasizes the need for further research on their long-
term safety and efficacy.
Keywords:
Bacterial biofilms, dentistry, nanoparticles, synthesis.
Copyright: Derechos de autor 2025 Henry Fabricio Mejía Mosquera, Verónica
Alejandra Guamán Hernández.
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0
Revista de Ciencias de la Salud Salmus, 1(1), e1
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Henry Fabricio Mejía Mosquera, Verónica Alejandra Guamán Hernández
Introducción
Los avances en odontología están marcados por un creciente interés en la mejora de los materiales
utilizados en tratamientos dentales y prótesis, con un enfoque particular en la resistencia mecánica,
la colonización bacteriana y la prevención de caries. En este contexto, se explora el potencial de las
nanopartículas para abordar estas preocupaciones fundamentales y mejorar la eficacia de los
materiales dentales.
Uno de los enfoques clave presentados es la incorporación de nanopartículas de plata (AgNPs)
y otras como óxido de zinc, dióxido de titanio y circonio en materiales dentales.
(1-4)
Estas
nanopartículas se han sintetizado utilizando métodos tanto químicos como verdes, estos últimos
permiten la producción de materiales más sostenibles y respetuosos con el medio ambiente.
(5)
Su
inclusión en resinas adhesivas, barnices dentales y otros materiales ha demostrado una inhibición
significativa del crecimiento bacteriano y la formación de biofilms, crucial para prevenir
infecciones asociadas con procedimientos dentales.
(6)
Otros estudios también exploran el potencial de estos nanocomposites en aplicaciones dentales,
incluyendo odontología restaurativa, tratamientos ortoncicos, implantes dentales y la inhibición
de biofilms.
(7)
Los resultados prometedores muestran mejoras en la prevención de caries
secundarias, fuerza de unión a la dentina, osteointegración e inhibición de la formación de biofilm,
lo que podría tener importantes implicaciones para la práctica clínica y la salud oral en general.
Estos avances representan un paso significativo hacia tratamientos dentales más efectivos y
duraderos, ofreciendo propiedades antimicrobianas mejoradas mientras se mantienen las
características esenciales de los materiales dentales. El continuo desarrollo y aplicación de
nanomateriales en odontología promete seguir mejorando los estándares de atencn dental y
contribuir a una mejor calidad de vida para los pacientes.
(8)
Ante el creciente interés por el uso de nanomateriales en el campo de la salud bucal, surge la
necesidad de evaluar críticamente la información disponible sobre la aplicación de nanopartículas
en odontología, particularmente en relación con su efectividad para prevenir la formación de
biopelículas bacterianas. Este fenómeno representa un desafío clínico relevante, especialmente en
la aparición de caries secundarias, las cuales se manifiestan como lesiones adyacentes a
restauraciones dentales y comprometen la durabilidad de los tratamientos. En este contexto, se ha
propuesto la incorporación de nanopartículas en adhesivos dentales basados en polímeros como
una estrategia innovadora para mejorar sus propiedades antimicrobianas y mecánicas.
(9,10)
A partir de esta problemática, se plantearon las siguientes preguntas de investigación:
¿Cuál es la nanopartícula más utilizada para inhibir la formación de biopelículas bacterianas en
el ámbito odontológico?
¿Qué métodos de síntesis y caracterización de nanopartículas resultan más adecuados para
aplicaciones dentales orientadas al control de biopelículas?
¿Qué tipos de bacterias son efectivamente combatidas por estas nanopartículas?
El objetivo de la presente investigación es identificar y analizar la evidencia científica más
relevante sobre el uso de nanopartículas en odontología, con énfasis en su aplicación como agentes
antimicrobianos frente a la formación de biopelículas.
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Métodos
La metodología empleada en esta Revisión Sistemática de la Literatura (SLR) se basó en la guía
PRISMA 2020
(11)
, la cual proporciona un marco estructurado para garantizar la transparencia,
rigurosidad y reproducibilidad en estudios de esta naturaleza. Se revisaron 232 artículos científicos
relacionados con la aplicación de nanopartículas en odontología, considerando criterios de elegibilidad
previamente definidos. Además, se detallaron las fuentes de información consultadas, se diseñó una
estrategia de búsqueda sistemática y se implementó un proceso riguroso para la selección de estudios
relevantes. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó utilizando métodos estandarizados, y la síntesis
de los datos se llevó a cabo mediante técnicas cualitativas y cuantitativas según la naturaleza de los
estudios incluidos.
Criterios de elegibilidad
La tabla 1 presenta los criterios de elegibilidad para esta SLR, categorizados en criterios de inclusión y
exclusión. Se utilizó como recurso de búsqueda la base de datos Scopus, dada su recopilación de
información de diversas bases de datos científicas, editoriales y revistas de alto impacto. La selección
de esta base de datos también se basó en el hecho de que arrojó un número significativo de estudios
(232), considerados una muestra sustancial.
Tabla 1. Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión Criterios de exclusión
Manuscritos de los últimos 5 años la fecha 2020
a 2024.
Se incluyen artículos de revistas y capítulos de
libro.
Se incluyen manuscritos en idioma inglés.
Que posean cartas de retracción o de erratas.
Que no mencione el título del documento sino de
su evento o congreso científico.
Que presenten conflictos de interés.
Que no conteste alguna de las preguntas de
investigación.
Estrategia de búsqueda
La construcción de la cadena de búsqueda a partir de dos bloques temáticos generales permitió ampliar
el alcance y recuperar documentos que no habrían sido identificados mediante cadenas más
específicas. A esta estrategia se incorporaron, además, los criterios de inclusión previamente definidos,
con el fin de garantizar la relevancia y pertinencia de los estudios seleccionados.
Cadena de búsqueda: ( TITLE ( nanomaterial OR nanoparticle OR nanocomposite OR nanacoating
) AND TITLE ( dental OR odontology OR dentistry ) ) AND ( LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2020 ) OR LIMIT-
TO ( PUBYEAR , 2021 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2022 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2023 ) OR
LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2024 ) ) AND ( LIMIT-TO ( DOCTYPE , "ar" ) OR LIMIT-TO ( DOCTYPE , "cp"
) OR LIMIT-TO ( DOCTYPE , "re" ) ) AND ( LIMIT-TO ( LANGUAGE , "English" ) ).
Proceso de selección de los estudios
El primer paso fue la depuración de estudios candidatos, con la finalidad de descartar los duplicados.
El segundo, fue la revisión de los manuscritos (estudios candidatos) por título, abstract y palabras clave
de cada publicación, con la finalidad obtener los estudios que cumplen con los criterios de inclusión y
exclusión descritos (estudios seleccionados), este paso permitió descartar los que a simple vista no
permitían responder al menos a una pregunta de investigación. Un tercer filtro se aplicó mediante la
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revisión a texto completo de los estudios seleccionados, en los cuales existieron documentos
inaccesibles para los investigadores, los cuales se detallan en el material complementario, así como los
que tenían conflicto de interés.
La revisión y el arbitraje para la selección de los estudios se realizaron de forma colaborativa entre
los autores de este trabajo. Cada investigador analizó el 50 % de los estudios y cada uno sirvió como
revisor de las decisiones de al menos el 50 % de los estudios de los demás investigadores. Este proceso
se aplicó tanto a los estudios seleccionados como a los primarios.
Métodos de síntesis
Para organizar y sistematizar los datos recopilados, se utilizó una hoja de cálculo en Excel que permitió
una recolección eficiente y estructurada de la información. Se diseñó una matriz con los siguientes
campos: código de identificación de cada estudio, condición de seleccionado o no, motivo de selección,
presencia o ausencia de conflicto de interés, y correspondencia con una o más preguntas de
investigación. Debido a las marcadas diferencias metodológicas y de enfoque entre los estudios
analizados, no fue posible realizar una medición comparativa uniforme. No obstante, para facilitar el
análisis, los estudios fueron clasificados de acuerdo con cada una de las preguntas de investigación,
agrupando aquellos que abordaban temáticas similares.
Resultados
Selección de estudios
La cadena de búsqueda arrojó un total de 232 estudios, considerados estudios candidatos. Los registros
cribados fueron 122 estudios para su uso en el proceso de recuperación (estudios seleccionados). Se
recuperaron de la web un total de 114 estudios para la revisión del contenido a texto completo (estudios
recuperados). Posteriormente, se descartaron 56 estudios por presentar conflicto de interés y por no
responder a ninguna pregunta de investigación. El número final de estudios primarios fue 58,
confirmando la validez de la cadena de búsqueda creada. Este proceso se representa en la figura 1.
Figura 1. Proceso PRISMA. Identificación de estudios a través de las bases de datos
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RQ1. Nanopartícula más usada para impedir la formación de biopelículas bacterianas en
el área odontológica
Según los estudios analizados la nanopartícula más utilizada para prevenir la formación de
biopelículas bacterianas en el ámbito odontológico es la nanopartícula de plata (AgNPs). Esta ha sido
ampliamente estudiada debido a su excepcional capacidad antimicrobiana contra una variedad de
bacterias, incluidas aquellas asociadas con enfermedades dentales como Streptococcus mutans y
Porphyromonas gingivalis. Autores como Abbas et al.
(12)
, Hossain et al
(13)
, y Hamad y Atiyea
(14)
demuestran que las AgNPs pueden inhibir eficazmente el crecimiento bacteriano y la formación de
biopelículas en superficies y materiales utilizados en odontología, como resinas, porcelana dental,
implantes y recubrimientos de alineadores ortodónticos.
(6)
Además de su potente actividad antimicrobiana, las AgNPs también han demostrado ser
compatibles con los tejidos y biocompatibles.
(4,15)
Esto es crucial en odontología, donde la seguridad
y la tolerancia de los materiales son de suma importancia para el éxito del tratamiento y la salud a
largo plazo de los pacientes.
Otras nanopartículas, como el óxido de zinc (ZnO) y el dióxido de titanio (TiO2), también han
mostrado promesas en la prevención de biopelículas bacterianas en odontología.
(3,10)
Sin embargo,
las AgNPs siguen siendo una opción popular debido a su probada eficacia y amplia disponibilidad.
En la figura 2 se presenta una síntesis de las nanopartículas más usadas para impedir la formación
de biopelículas bacterianas y su porcentaje de mención en los estudios.
Figura 2. Nanopartícula más usada para impedir la formación de biopelículas bacterianas
RQ2. Métodos de síntesis y caracterización de nanopartículas para combatir biopelículas
bacterianas
Para responder a la segunda pregunta de investigación se revisaron 17 artículos enfocados en la síntesis
de nanopartículas y que abarcaban una variedad de procesos, lo que permitió realizar una síntesis que
resaltaba la diversidad de métodos utilizados para sintetizar diferentes tipos de nanopartículas, cada uno
con sus propias características y aplicaciones específicas. La tabla 2 proporciona un resumen de los
métodos mencionados y ofrece una visión general de las técnicas empleadas en este campo de
investigación.
35%
18%
11%
9%
9%
5%
3%
3%
3%
2% 2%
Plata
Óxido de zinc
Óxido de silicio
Óxido de titanio
Otros (hierro, cobalto, selenio, paladio,
vanadio, estroncio)
Óxido de circonio
Óxido de cobre
Hidroxiapatita
Oro
Óxido de magensio
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Tabla 2. Métodos de síntesis y caracterización de nanopartículas
Formas de sintetizar nanopartículas en odontología
Síntesis por
métodos físicos:
S-12: ntesis de nanopartículas de TiOmediante la mezcla de extracto acuoso con
isopropóxido de titanio.
(16)
Síntesis por
métodos
químicos:
(17)
(18)
(19)
Métodos sol-gel:
(20)
y centrifugación.
(21)
(22)
Caracterización y
análisis:
S-30: Caracterización de nanopartículas de TiO₂ mediante microscopía electrónica de
transmisión (TEM).
(9)
RQ3. Tipo de bacterias que combaten estas nanopartículas
Las nanopartículas utilizadas en odontología han demostrado ser efectivas contra una amplia gama de
bacterias asociadas con enfermedades dentales. Por ejemplo, las nanopartículas de plata (AgNPs) han
mostrado una destacada actividad antimicrobiana contra bacterias como Streptococcus mutans,
Porphyromonas gingivalis y Staphylococcus aureus
(4, 23,24)
. Estos estudios sugieren que las AgNPs pueden
ser una herramienta prometedora en la lucha contra las infecciones bacterianas en el contexto
odontológico, ya que han demostrado ser eficaces tanto contra bacterias grampositivas como
gramnegativas. En la Figura 3 se presentan las bacterias más frecuentemente mencionadas en los
estudios analizados.
Figura 3. Bacterias susceptibles a nanopartículas
0
5
10
15
20
25
30
26
10
6
4
3 3
2
1 1 1 1 1
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Además de las AgNPs, otros tipos de nanopartículas también han mostrado capacidad para combatir
bacterias orales. Por ejemplo, nanopartículas de óxido de zinc (ZnO) y dióxido de titanio (TiO2) han
reducido la adhesión bacteriana, incluida la de S. mutans.
(10)
Esto sugiere que una variedad de
nanopartículas puede tener aplicaciones potenciales en la prevención y tratamiento de enfermedades
dentales al interferir con la formación de biopelículas bacterianas en la cavidad oral.
Es importante destacar que la actividad antimicrobiana de estas nanopartículas se ha demostrado
en una variedad de contextos, desde recubrimientos de alineadores ortodónticos hasta resinas dentales
y recubrimientos de implantes. Esto sugiere que estas nanopartículas pueden ser incorporadas en una
amplia gama de materiales odontológicos para mejorar su capacidad para prevenir infecciones
bacterianas y promover la salud oral. Sin embargo, es necesario seguir investigando para comprender
mejor su eficacia a largo plazo y sus posibles efectos secundarios en el cuerpo humano.
Discusión
Se puede apreciar que varios autores convergen en puntos clave, aunque también se observan algunas
diferencias en las nanopartículas específicas destacadas y los énfasis dados en ciertos aspectos. Por
ejemplo, Abbas et al.
(12)
, Hossain et al.
(13)
y Hamad y Atiyea
(14)
enfatizan en el papel predominante de
las nanopartículas de plata (AgNPs) en la inhibición del crecimiento bacteriano y la formación de
biofilms en materiales dentales.
(25)
Estos estudios respaldan la capacidad antimicrobiana excepcional
de las AgNPs contra una variedad de bacterias, incluidas aquellas asociadas con enfermedades
dentales comunes como Streptococcus mutans y Porphyromonas gingivalis.
Sin embargo, autores como Kumaravel et al.
(3)
y Gul et al.
(10)
sugieren que otras nanopartículas,
como el óxido de zinc (ZnO) y el dióxido de titanio (TiO2), también merecen atención en la prevencn
de biopelículas bacterianas en odontología. Aunque estas nanopartículas pueden no ser tan destacadas
como las AgNPs, su efectividad contra bacterias orales, incluida S. mutans, es notable. Este enfoque
más diversificado sugiere que hay múltiples opciones a considerar en el campo de la odontología para
combatir la colonización bacteriana y prevenir enfermedades dentales.
Además, Wang et al.
(15)
y Takamiya et al.
(4)
ponen énfasis en la importancia de la biocompatibilidad y
la seguridad de los materiales utilizados en odontología.
(7)
Destacan que, si bien la eficacia
antimicrobiana de las nanopartículas es crucial, debe garantizarse que los materiales sean seguros y
tolerables para los pacientes a largo plazo. Esta consideración subraya la complejidad de la selección
de materiales en odontología, donde se deben equilibrar diversos factores, desde la eficacia
antimicrobiana hasta la biocompatibilidad y la seguridad.
En cuanto a la síntesis de nanopartículas para aplicaciones odontológicas, se observa una variedad de
enfoques y métodos utilizados por los investigadores. Según los hallazgos de varios estudios
revisados, se destaca que diferentes autores han empleado diversos procesos de síntesis, como la
síntesis química y métodos verdes, para obtener nanopartículas con propiedades específicas y
aplicaciones en odontología.
(19)
Estos métodos de síntesis ofrecen la posibilidad de controlar el tamaño,
la forma y la composición de las nanopartículas, determinante para optimizar su eficacia
antimicrobiana y biocompatibilidad en aplicaciones dentales.
(4)
Asimismo, los estudios también resaltan la importancia de la caracterización adecuada de las
nanopartículas sintetizadas, utilizando técnicas como la microscopía electrónica de transmisión (TEM)
y la espectroscopia de dispersión de energía (EDS), para comprender mejor sus propiedades y
comportamiento en entornos dentales.
(23)
Estos hallazgos enfatizan en la necesidad de una
investigación continua para desarrollar métodos de síntesis más eficientes y caracterización detallada
de nanopartículas para su aplicación clínica en odontología.
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La actividad antibacteriana de las nanopartículas en odontología ha sido objeto de extensa investigación.
(12)
Este estudio demostró que las nanopartículas de plata (Ag NPs) poseen una actividad antibacteriana
significativa contra Streptococcus mutans, una bacteria asociada con la caries dental. Además, el estudio
reveló que el tratamiento combinado con láseres de diodo de diferentes longitudes de onda potenció aún
más la actividad antimicrobiana, lo que sugiere un enfoque prometedor para mejorar la eficacia de las
nanopartículas en la prevención y tratamiento de enfermedades dentales. Chokkattu et al.
(26)
describen
cómo las nanopartículas de dióxido de titanio mediadas por extractos de clavo y jengibre exhiben una alta
eficacia antibacteriana, ofreciendo una alternativa natural y efectiva a los agentes antimicrobianos
convencionales.
Otro aspecto crucial en el estudio de las nanopartículas en odontología es su capacidad para
proporcionar beneficios adicionales más allá de la actividad antibacteriana. Por ejemplo, Kaptan et al.
(8)
destacan cómo las superficies inteligentes recubiertas con nanopartículas de plata ofrecen una combinación
única de resistencia a la corrosión y actividad antibacteriana contra Staphylococcus aureus, lo que las hace
ideales para su uso en cirugía de trasplantes dentales. Asimismo, Weng et al.
(27)
presentan un sistema de
liberación de fármacos basado en nanopartículas de PLGA cargadas con triclosán, un agente
antimicrobiano, que demuestra una capacidad efectiva para interferir con los biofilms de Streptococcus
mutans. Estos estudios destacan el potencial multifacético de las nanopartículas en odontología, que van
más allá de su acción antibacteriana y abordan una variedad de desafíos clínicos en el campo de la salud
oral.
Conclusiones
Los resultados de la revisión revelaron que la nanopartícula de plata (AgNPs) fue la más utilizada para
prevenir la formación de biopelículas bacterianas en el ámbito odontológico. Su eficacia antimicrobiana
contra una amplia gama de bacterias, incluidas aquellas asociadas con enfermedades dentales como
Streptococcus mutans y Porphyromonas gingivalis, fue ampliamente documentada en los estudios analizados.
Además, se destacaron otras nanopartículas, como el óxido de zinc (ZnO) y el dióxido de titanio (TiO2),
como alternativas prometedoras en la lucha contra las infecciones bacterianas en el contexto odontológico.
En cuanto a los todos de síntesis y caracterización de nanopartículas, se observó una diversidad de
enfoques empleados por los investigadores. Desde la síntesis química hasta métodos verdes, se utilizaron
diversas técnicas para obtener nanopartículas con propiedades específicas y aplicaciones en odontología.
Este hallazgo subraya la importancia de una investigación continua para desarrollar métodos de síntesis
más eficientes y caracterización detallada de nanopartículas para su aplicación clínica. Existe una
convergencia en la importancia de las AgNPs en la inhibición del crecimiento bacteriano como Streptococcus
mutans, Staphylococcus aureus, Escherichia colis, aunque también se destacaron otras nanopartículas y
métodos de síntesis como alternativas válidas. Además, se enfatizó la necesidad de considerar la
biocompatibilidad y la seguridad de los materiales utilizados en odontología, así como el potencial
multifacético de las nanopartículas más allá de su actividad antibacteriana.
Recomendaciones
Esta revisión sistemática proporciona una visión integral del uso de nanopartículas en odontología,
destacando su potencial como agentes antimicrobianos y su relevancia en la prevención y tratamiento de
enfermedades dentales. Sin embargo, se señala la importancia de continuar investigando para comprender
mejor su eficacia a largo plazo y sus posibles efectos secundarios en los pacientes, lo que sugiere un camino
prometedor, pero aún en evolución para la aplicación clínica de las nanopartículas en odontología.
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Transparencia
Conflicto de interés
Los autores declaran que no existen conflictos de interés que influyan en la objetividad de este estudio.
Fuente de financiamiento
No se recibieron fondos financieros de ninguna organización que pudiera tener interés en los
resultados presentados.
Contribución de autoría
Henry Fabricio Mejía Mosquera: Conceptualización, metodología, software, validación, análisis
formal, investigación, gestión de datos, visualización, redacción - preparación del borrador original,
redacción - revisión y edición, financiamiento, administración del proyecto, recursos, supervisión.
Verónica Alejandra Guamán Hernández: Validación, análisis formal, investigación, gestión de datos,
visualización, redacción - preparación del borrador original, redacción - revisión y edición,
financiamiento, recursos.
Los autores contribuyeron activamente en el análisis de los resultados, revisión y aprobación del
manuscrito final.